Fizjoterapię operowanego kolana najlepiej rozpocząć w pierwszej dobie po operacji. Terminowy program ruchowy pozwala złagodzić skutki uszkodzenia tkanek spowodowanego urazem i późniejszą operacją. Zrekonstruowany staw kolanowy wymaga łagodnego, ale skutecznego programu fizjoterapeutycznego, aby znów był w pełni sprawny. Ze względu na długość rekonwalescencji oraz specyfikę postępowania rehabilitacyjnego w zależności od czasu, jaki upłynął od operacji, fizjoterapię pooperacyjną podzieliliśmy na cztery fazy:

  • wczesna faza pooperacyjna
  • faza pooperacyjna
  • późna faza pooperacyjna
  • faza regeneracji

Wczesna faza pooperacyjna – pierwsze dwa tygodnie po operacji

Głównym zadaniem we wczesnej fazie pooperacyjnej jest zmniejszenie obrzęku i bólu. Cel ten najlepiej osiągnąć poprzez schłodzenie i podtrzymanie operowanej kończyny dolnej. Podczas pobytu w szpitalu zamysł fizjoterapeutyczny koncentruje się głównie na zapobieganiu powikłaniom pooperacyjnym, łagodnej aktywacji mięśnia czworogłowego uda i ścięgien podkolanowych, a także na powolnym przywracaniu ruchomości w stawie kolanowym. Zakres zgięcia operowanego kolana powinien na tym etapie sięgać 90°, ale jeszcze nie więcej, aby zachować dobrą ciągłość więzadła. Dlatego nawet orteza pooperacyjna jest tak ustawiona, aby staw kolanowy nie wyginał się pod kątem większym niż 90°. Ważna jest również nauka chodzenia o dwóch kulach francuskich, odciążająca więzadła krzyżowe przednie. Podczas chodzenia z laskami operowana kończyna jest obciążana tylko tak, aby kolano nie bolało.

Faza pooperacyjna

Faza ta trwa od końca drugiego tygodnia do końca szóstego tygodnia. Fizjoterapię ambulatoryjną rozpoczyna się zwykle od drugiego tygodnia. Czternaście dni po operacji szwy są już zdjęte z rany operacyjnej. Pacjent zaczyna chodzić bez kul i zaleca się stopniowe zdejmowanie ortezy, aby mięśnie kończyny dolnej były samodzielnie uruchamiane i aby ich funkcja stabilizująca nie była już zastępowana przez ortezę. Podstawowym celem w tej fazie terapii jest kontrola i ewentualna korekta stereotypu chodzenia z pełną wagą. Podczas chodzenia bardzo ważne jest kontrolowanie i korygowanie nadmiernego skrętu końcówki operowanej kończyny dolnej. Po zdjęciu szwów konieczne jest wyleczenie technikami miękkimi wszelkich blizn związanych z zabiegiem artroskopowym, a także tkanek miękkich w okolicy operowanego kolana. Te tkanki miękkie (skóra, tkanka podskórna, więzadła, mięśnie) są często przykurczone, uporczywe i bolesne.

Bardzo istotne dla szybkiej optymalizacji stanu operowanej kończyny dolnej jest pouczenie pacjenta o domowej pielęgnacji blizny i likwidacji obrzęku za pomocą okładów Priessnitza lub opatrunków kończyny operowanej. Aby zmniejszyć obrzęk, można już zastosować urządzenie drenaż limfatyczny , który jest bardzo skuteczny, a pacjent odczuwa natychmiastową ulgę w obrzęku i bólu.

Późna faza pooperacyjna

Późna faza pooperacyjna to okres między siódmym a dwunastym tygodniem po operacji. Ponadto aktywacja osłabionych grup mięśniowych jest kontynuowana, dzięki czemu pierwotna siła mięśniowa stopniowo powraca. W tej fazie kontynuowane są wszystkie aktywne działania z poprzedniego okresu z naciskiem na utrudnienie warunków wejścia. Możliwe jest również użycie rowerka treningowego, pasa spacerowego lub steppera w celu zwiększenia siły mięśniowej. Wskazane jest również rozpoczęcie pływania, zwłaszcza raczkującymi nogami (“piersiowe nogi” są zabronione ze względu na ryzyko przerwania ciągłości więzadła). W stymulacji sensomotorycznej może już intensywnie ćwiczyć na BOSU, co prowadzi do znacznej poprawy gry mięśniowej i stabilizacji operowanego kolana.

Na tym etapie wskazane jest również rozpoczęcie starannego samodzielnego rozciągania mięśni kończyn dolnych w celu przywrócenia im elastyczności.

Faza rekonwalescencji

Faza rekonwalescencji to okres między 13. tygodniem a 6. miesiącem po operacji. Głównym celem jest zwiększenie siły obu kończyn dolnych oraz powrót do aktywności sportowej, społecznej i zawodowej. Uzupełnieniem jednostek terapeutycznych są ćwiczenia z podskokami, hamowaniem, wykrokami i tym podobne. Można już zacząć od lekkiego kłusu na płaskim terenie.

Pełne obciążenie sportowe jest zalecane dopiero po 9-12. miesięcy po operacji, ponieważ więzadło ulega przebudowie w ciągu pierwszego roku. W okresie między 8 a 10 miesiącem więzadło jest najsłabsze, a podczas uprawiania sportów, które stawiają kolanu duże wymagania, może dojść do jego kontuzji. Dlatego zaleca się stosowanie funkcjonalnej ortezy sportowej stawu kolanowego przez rok po operacji, nawet podczas uprawiania sportu.